認識強迫症 洪維志醫師撰文 

       大家或許會把潔癖、龜毛當成是強迫症狀。如果發現自己或親友太愛乾淨、過度謹慎,可能就會擔心是不是得了強迫症。其實一個人喜歡清潔應該算優點,要求完美也不是壞事。到底「愛乾淨」和「太謹慎」要到怎樣的程度才需要考慮就醫呢,可以就幾個狀況來評估。

 

       拿「清潔」作例子。潔癖的人,打掃後的心情多是開心、有成就感的。但強迫症患者清掃完常是感覺鬆一口氣,因為不讓他掃,會很痛苦不安。潔癖的人有相對具體的清潔標準,例如看到書櫃積塵或衣領泛黃就要擦洗。強迫症患者的髒的感覺常是突然在腦中閃出,例如摸到別人的手、碰觸外面的門,即使沒看見手上有髒污,也絕對洗手。潔癖的彈性較大,如果有會議要準備,可以妥協,先工作再吸地。強迫症則對過程堅持,譬如要求洗澡一小時或洗手一定五次才能停止,容易延誤到工作和學習。

 

       從上面的例子,可以了解強迫症的特點包括。

        1. 重覆出現的想法或動作。

        2. 知道這些念頭和行為,有時多餘或沒有實質意義。想要努力抑制,但相當痛苦或很難做

            到。

        3. 花在這些事情上的時間精力過多,已經影響生活。

 

       當然強迫症不是只限於清潔。有些患者會反覆檢查電燈門戶有無關好,有人頻頻擔心過馬路時是否撞傷他人,有的經過喪家墳墓時一定要有特殊步伐,不然擔心遭到詛咒。大家可以透過填寫量表,來初步了解得到強迫症的可能性。(http://www.ilife.org.tw/yi-xue-yuan-di/qian-tan-ge-xiang-jing-shen-guan-neng-zheng/qiang-po-zheng/,強迫症篩選問卷) 如果症狀符合上述特點或者量表分數達標,建議尋求專業人員的協助。

 

       研究發現強迫症是因為大腦的血清素(神經傳導物質的一種)的濃度不平衡所造成。目前尚無定論是什麼原因影響了血清素,但遺傳並非主要病因。現今強迫症的最佳治療方法仍是藥物,藉由服用抗憂鬱藥(血清素再攝取抑制劑)來調整血清素,可有效減低症狀(成功的藥物治療可改善病情七至八成)。抗憂鬱藥沒有成癮性,若治療成功,絕大多數的人也不需終身服藥。

 

       若患者同時接受諮商(認知行為治療),有機會和治療師討論,如何能轉移症狀出現時的焦慮不安,有什麼可以取代重覆動作的方法,那麼更能期待症狀的全面改善。

 

       藥物治療可於精神科/身心科診所或醫院,經醫師評估後開始進行。諮商可在精神科診所、醫院、心理治療所,與醫師或心理師一起討論。強迫症的你,若是苦於地面上的髮絲總是清不乾淨,不妨與醫師討論如何掃去腦中的雜念。可以邀請親友陪伴就醫,讓旁邊的人一起協助你找回生活的自在輕鬆。

 

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