安眠藥會成癮嗎?      洪維志醫師撰文 

       有些失眠的人,在吃藥換得一夜好眠以後,並沒有比較開心,反而開始擔憂。「安眠藥會不會成癮?」「以後不吃不行,怎麼辦?」這些顧慮讓人左右為難,「吃不吃藥」變成跟「睡不睡得著」同樣痛苦的事。

      失眠患者常常掛心的事情,就是長期服藥。害怕吃藥會對身體不好、造成負擔,也害怕藥物會有心理依賴,被藥物控制生活、有藥癮。

      迄今安眠藥(特指苯二氮平類藥物,BZD)問世已超過五十年,藥物的安全性無虞。只要遵照醫師處方,沒有自行過量服用,並不會出現失智、傷肝、敗腎的副作用。安眠藥物不會導致失智症,更不會直接去破壞肝臟及腎臟功能。(鎮靜安眠藥不會讓你更容易得到失智症,http://blog.eroach.net/?p=1527)

      標準的失眠治療也是希望患者短期服藥最為理想,所謂短期是指「連續服用安眠藥不超過兩個月」。因為長期服藥雖不會造成失智,但藥效作用在大腦,部分患者在服藥隔日仍會感覺反應稍慢、記憶較鈍。所幸停用藥物之後,反應和記憶即能恢復,並非永久性的損傷。

      想要達到停藥的目標,需要準備其他改善睡眠的方法。在服藥期間,我們就能開始多方嘗試,譬如精油、按摩和運動都是目前醫學證實有效的方式。(身心科醫師推薦助眠精油,https://health.tvbs.com.tw/review/306143) (穴道按摩,搶救睡眠品質,https://www.youtube.com/watch?v=Mo-k8oygqMI) 非藥物的方式需要一段時日才能見效,建議不要只靠一兩天的結果來判斷有沒有幫助。

      藥物治療的優點是快速有效,非藥物療法的好處是溫和無害。我們都會對速效的方法產生「心理需要」,就像衛星導航、食物外送平台一樣。一旦習慣GPS,就不會想要自己看地圖。依靠Foodpanda,出外進食就覺得麻煩。這些科技其實替生活帶來好處,我們不用全然拒絕,但要聰明運用。

      如果不希望對安眠藥如此依賴,那對失眠的彈性也必須多一些。在醫學上的定義,一週至少三天睡不好,才算是睡眠障礙。所以偶爾的失眠並不達疾病程度,對健康的影響也有限。期待每一天躺平就能馬上睡著、認為二十分鐘還沒入睡就是嚴重失眠的人,就容易倚靠藥物來幫忙。像是每次開車都不允許自己花時間、繞遠路,那就一定會打開導航,不想去看地圖或問路。一旦沒有導航可以用,就會慌張。

      若是擔心安眠藥會成癮,建議大家可以想到下面幾點:

       1. 若遵照處方服用,安眠藥物不傷肝、不傷腎,也不會導致失智症。

       2. 和醫師討論有沒有其他助眠方法。逐步用非藥物治療來替代吃藥。                                     3. 不要太過嚴格。對睡眠越要求完美,就會越需要藥物來確保每天的睡眠狀態。

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